Výsledky adresného zvaní občanů ke screeningu zhoubných nádorů za rok 2014
V lednu 2014 bylo zahájeno adresné zvaní občanů do programů screeningu zhoubných nádorů, konkrétně screeningu nádorů děložního hrdla a nádorů prsu u žen, a dále nádorů tlustého střeva a konečníku (kolorekta) u žen a mužů. Cílem je posílit stávající programy prevence a zvýšit dosud nedostatečnou účast v nich – proto jsou adresně zváni občané, kteří se těchto programů dlouhodobě neúčastní a riskují tak závažné nádorové onemocnění.
Projekt je koordinován Ministerstvem zdravotnictví ČR ve spolupráci se zástupci dotčených odborných společností (gynekologie, gastroenterologie, gastrointestinální onkologie, radiodiagnostika, všeobecné lékařství, PL), zástupců zdravotních pojišťoven a dalších expertů jmenovaných ministrem zdravotnictví. Své klienty (pojištěnce) zvou k preventivním vyšetřením všechny zdravotní pojišťovny, které také hradí veškerá potřebná vyšetření. Projekt je realizován s pomocí finančních prostředků z fondů EU.
„Česká republika patří mezi státy s největším výskytem zhoubných nádorových onemocnění. Ročně je jich v naší zemi nově diagnostikováno více než 77 000 a téměř 28 000 pacientů na tato onemocnění umírá,“ upozorňuje ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček a dodává: „Ke konci roku 2013 mělo u nás zkušenost s nějakým typem nádoru více než 450 000 osob. Tato alarmující čísla jasně dokladují potřebu účinné prevence nádorových onemocnění. Podle předběžných dat se v rámci screeningu loni podařilo včas odhalit karcinom u 602 pacientů. Drtivá většina těchto nálezů nabízí úplnou či velmi vysokou šanci na vyléčení.“
Od zahájení projektu do současnosti byly na preventivní vyšetření pozvány přes 2 miliony českých občanů. Adresné zvaní v rámci programů screeningu zhoubných nádorů bylo zahájeno v lednu 2014. Cílem projektu je zvýšit účast na těchto preventivních vyšetřeních. Programy jsou zaměřeny na karcinom děložního hrdla a prsu u žen, a dále na karcinom tlustého střeva a konečníku (kolorekta) u žen a mužů. Zvaní jsou občané z rizikových věkových skupin, kteří tato preventivní vyšetření dosud nepodstoupili. Projekt připravilo a koordinuje Ministerstvo zdravotnictví ČR ve spolupráci s odbornými lékařskými společnostmi a zdravotními pojišťovnami. Právě pojišťovny na vyšetření adresně zvou své klienty. Od března 2014 je adresné zvaní doprovázeno také celorepublikovou informační kampaní. Rozpočet projektu byl schválen v celkové výši cca 107 milionů korun. Na samotné adresné zvaní je vyčleněno přibližně 62 milionů. Projekt je z 85 % financován z evropských zdrojů, konkrétně z Evropského fondu pro regionální rozvoj a z 15 % ze státního rozpočtu. V roce 2014 se čerpaly finance v celkovém objemu 43 796 450 korun.
Výsledky projektu adresného zvaní za prvních 12 měsíců jsou uvedeny v následujících tabulkách a grafech. Hodnocení ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví ČR nezávisle provádí také Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity na základě údajů zdravotních pojišťoven. Ze závěrů mimo jiné vyplývá, že projekt již nyní využily statisíce lidí, nicméně stále jsou ve většině ti, kteří se na bezplatné screeningové vyšetření nedostaví. Ministerstvo zdravotnictví ČR bude tedy nadále pokračovat v podpoře prevence zhoubných nádorových onemocnění, a to především prostřednictvím cíleného zvaní a komunikační kampaně.
Podrobné údaje o jednotlivých preventivních programech lze nalézt na portálech www.mamo.cz (screening nádorů prsu), www.kolorektum.cz (screening nádorů tlustého střeva a konečníku) a www.cervix.cz (screening nádorů hrdla děložního) a celkové informace k projektu na www.bezrakoviny.cz.
Programy screeningu nádorových onemocnění v České republice
 |
 |
 |
Výsledky adresného zvaní v médiích
| Videozáznam z tiskové konference MZ ČR | Hyde Park (Česká televize): Prevence rakoviny |
 |
 |
- Rakovina zabíjí méně. Uspěl adresný screening, ale i doplňková léčba (ceskatelevize.cz, 17. 4. 2015)
- Adresné zvaní přispělo k poklesu úmrtí na rakovinu v Česku (zdravi.e15.cz, 17. 4. 2015)
Výsledky adresného zvaní v číslech
Tabulka 1: Výsledky screeningových programů před zahájením adresného zvaní a modelované výsledky po zahájení adresného zvaní, všechny věkové skupiny dohromady.
| Sledované období organizovaného screeningu | ZN hrdla děložního (C53) |
ZN prsu (C50) |
ZN kolorekta (C18–C20) |
| 2010–2013 | 2002–2013 | 2006–2013 | |
| Celkový počet provedených screeningových vyšetření | 8 411 969 cytologií | 4 863 628 mamografií | 3 559 558 TOKS 19 798 PSK |
| Počet pacientů s nálezem ve screeningu* | 19 405 pacientek s cytologickým nálezem prekancerózy nebo karcinomu |
24 994 pacientek s nálezem karcinomu prsu |
44 378 pacientů s nálezem adenomu 5 066 pacientů s nálezem karcinomu |
| * Drtivá většina těchto nálezů nabízí úplnou či velmi vysokou šanci vyléčení. | |||
| Počet osob přicházejících po adresném zvaní (2014 – předběžná data) |
55 393 cytologií | 70 082 mamografií | 217 214 TOKS nebo PSK |
| Počet pacientů s nálezem ve screeningu po adresném zvaní (2014 – předběžná data)* |
105 pacientek s cytologickým nálezem karcinomu nebo prekancerózy |
332 pacientek s nálezem karcinomu prsu |
4 170 pacientů s nálezem adenomu 165 pacientů s nálezem karcinomu |
| * Drtivá většina těchto nálezů nabízí úplnou či velmi vysokou šanci vyléčení. | |||
Zkratky: TOKS = test na okultní krvácení do stolice; PSK = primární screeningová kolonoskopie
Zdroj dat: Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity (registry screeningových programů), Národní referenční centrum, zdravotní pojišťovny
Tabulka 2: Počty pojištěnců pozvaných na jednotlivé programy screeningu zhoubných nádorů během roku 2014 (celkem pozváno 1 959 504* osob).
| Varianta zvacího dopisu | Pozvánka na screening nádorů | ||
| děložního hrdla |
prsu | kolorekta (tlustého střeva a konečníku) |
|
| Muži pozvaní na screening nádorů kolorekta |
783 151 | ||
| Ženy pozvané na screening nádorů děložního hrdla |
217 484 | ||
| Ženy pozvané na screening nádorů prsu |
126 962 | ||
| Ženy pozvané na screening nádorů děložního hrdla a prsu |
114 161 | 114 161 | |
| Ženy pozvané na screening nádorů kolorekta |
391 152 | ||
| Ženy pozvané na screening nádorů děložního hrdla a kolorekta |
46 350 | 46 350 | |
| Ženy pozvané na screening nádorů prsu a kolorekta |
61 853 | 61 853 | |
| Ženy pozvané na všechny screeningové programy |
218 211 | 218 211 | 218 211 |
| Celkem pozvaných pojištěnců | 596 386 | 521 187 | 1 500 897 |
* Celkový počet pozvaných není součtem pozvaných k jednotlivým programům, neboť pojištěnci jsou zváni k více programům současně.
Tabulka 3: Reakce klientů na pozvánku na screeningové vyšetření – míra účasti osob oslovených v první polovině roku 2014.
| Screeningový program |
Míra účasti (%) |
| Screening nádorů děložního hrdla | 9,3 |
| Screening nádorů prsu | 13,4 |
| Screening nádorů kolorekta | 14,5 |
Tabulka 4: Základní epidemiologické charakteristiky zhoubných nádorů kolorekta, prsu u žen a hrdla děložního v ČR za období 2007–2011.1
| Parametr | Pohlaví | ZN kolorekta (C18–C20) | ZN prsu (C50) u žen |
ZN hrdla děložního (C53) |
| Incidence | ||||
| Počet případů / 100 tis. obyvatel / 1 rok | Muži: Ženy: |
93,4 61,5 |
– 121,3 |
– 19,0 |
| Absolutní počet nových onemocnění / 1 rok |
Muži: |
4 802 3 282 |
– 6 475 |
– 1 016 |
| Podíl ze všech malignit | Muži: Ženy: |
12,1 % 9,3 % |
– 18,3 % |
– 2,9 % |
| Trend za období 2001–2011 | Muži: Ženy: |
+ 8 % + 2 % |
– + 23 % |
– – 7,5 % |
| Typický věk nemocných (25.–75. percentil) Výskyt muži : ženy |
Muži: Ženy: |
61–76 let 62–79 let 1,5 : 1 |
– 54–73 let – |
– 40–64 let – |
| Mortalita2 | ||||
| Úmrtí / 100 tis. obyvatel / 1 rok | Muži: Ženy: |
43,1 29,4 |
– 31,2 |
– 6,0 |
| Absolutní počet úmrtí / 1 rok | Muži: Ženy: |
2 122 1565 |
– 1 725 |
– 315 |
| Trend za období 2001–2011 | – 16 % | – 14 % | – 17 % | |
| Podíl na celkové mortalitě | Muži: Ženy: |
4,1 % 3,0 % |
– 3,2 % |
– 0,6 % |
| Prevalence | ||||
| Žijící / 100 tis. obyvatel (k 31. 12. 2011) | Muži: Ženy: |
553,5 421,0 |
– 1 257,9 |
– 325,4 |
| Počet žijících s nádorem nebo jeho anamnézou (k 31. 12. 2011) | Muži: Ženy: |
28 550 22 514 |
– 67 261 |
– 17 398 |
| Trend za období 2001–2011 | Muži: Ženy: |
+ 66 % + 52 % |
– + 69 % |
– + 25 % |
1 Celková epidemiologická zátěž, data zahrnují všechny záznamy o daných nádorech včetně jejich záchytu jako dalšího primárního nádoru u téže osoby. Zdroj dat: Národní onkologický registr ČR
2 Zdroj dat: Český statistický úřad
Incidence = Počet nově diagnostikovaných nádorových onemocnění za 1 rok. Vyjádřena je jako absolutní počet nebo v přepočtu na 100 000 osob (mužů nebo žen).
Mortalita = Počet úmrtí na dané nádorové onemocnění za 1 rok. Vyjádřena je jako absolutní počet nebo v přepočtu na 100 000 osob (mužů nebo žen).
Prevalence = Počet žijících osob k poslednímu dni roku 2011, u nichž bylo kdykoliv v minulosti diagnostikováno dané nádorové onemocnění. Vyjádřena je jako absolutní počet nebo v přepočtu na 100 000 osob (mužů nebo žen).
 Obr. 1: Nárůst počtu vyšetření v programu screeningu karcinomu děložního hrdla |
 Obr. 2: Nárůst počtu vyšetření v programu screeningu karcinomu prsu |
 Obr. 3: Nárůst počtu vyšetření v programu screeningu kolorektálního karcinomu |
 Obr. 4: Screening karcinomu děložního hrdla – odpověď na pozvánky dle věku |
 Obr. 5: Screening karcinomu děložního hrdla – odpověď na pozvánky geograficky |
 Obr. 6: Screening karcinomu prsu – odpověď na pozvánky dle věku |
 Obr. 7: Screening karcinomu prsu – odpověď na pozvánky geograficky |
 Obr. 8: Screening kolorektálního karcinomu – odpověď na pozvánky dle věku |
 Obr. 9: Screening kolorektálního karcinomu – odpověď na pozvánky geograficky |
 Obr. 10: Epidemiologie karcinomu prsu (C50) v ČR |
 Obr. 11: Epidemiologie ZN hrdla děložního (C53) v ČR |
 Obr. 12: Epidemiologie ZN kolorekta (C18–C20) v ČR (obě pohlaví) |
 Obr. 13: U zhoubných nádorů se screeningem ČR významně snižuje mortalitu |
Klíčová slova: mamografický screening, cervikální screening, kolorektální screening, adresné zvaní
16. 4. 2015 Ministerstvo zdravotnictví České republiky (MZ ČR), Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity (IBA MU)
