Intervalové nádory jsou agresivnější než ty, které jsou odhaleny při screeningovém vyšetření
Zhoubné nádory prsu, které jsou diagnostikovány v intervalu mezi dvěma screeningovými vyšetřeními na mamografu, jsou s největší pravděpodobností agresivní, rychle rostoucí nádory. Tento poznatek byl právě publikován v nejnovějším vydání odborného časopisu Journal of the National Cancer Institute.
Již v dřívějších studiích bylo prokázáno, že zhoubné nádory prsu, které jsou diagnostikovány v období mezi dvěma screeningovými mamografiemi – tzv. intervalové nádory – mají většinou horší prognózu než případy rakoviny prsu, které jsou zachyceny v rámci rutinního screeningu. Nejnovější studie se pokusila zachytit rozdíly mezi „skutečnými“ intervalovými nádory (tzn. těmi, které skutečně nebylo možno detekovat na posledním mamogramu) a „přehlédnutými“ intervalovými nádory (tzn. těmi, které na posledním mamogramu nebyly detekovány kvůli technické chybě nebo kvůli špatné interpretaci snímku).
Vědecký tým pod vedením dr. Anny M. Chiarelliové z kanadského Cancer Care Ontario analyzoval údaje z ontarijského programu mamografického screeningu (Ontario Breast Cancer Screening Program), které se týkaly 288 žen s pravými intervalovými nádory a 87 žen s přehlédnutými intervalovými nádory. Oba typy intervalových nádorů pak byly porovnány se zhoubnými nádory prsu 450 žen, u nichž bylo onemocnění diagnostikováno při běžném screeningovém vyšetření; tyto ženy byly přibližně ve stejném věku, ze stejného screeningového centra, a od jejich posledního mamogramu uplynula přibližně stejná doba jako u žen s intervalovými nádory.
Analýza údajů a jejich následné porovnání potvrdilo očekávání vědců, že pravé i přehlédnuté intervalové nádory byly v pokročilejším stadiu (stage) a měly vyšší histopatologický stupeň diferenciace (grade) než nádory detekované při běžném screeningovém vyšetření. U pravých intervalových nádorů však byl navíc zjištěn vyšší podíl ER-negativních a PR-negativních karcinomů, vysoký mitotický index (vyjadřující rychlost dělení rakovinných buněk), a méně obvyklý histologický nález (typ nádoru a uspořádání rakovinných buněk).
V závěru svého článku autoři uvedli: „Výsledky naší studie poukazují na to, že bude nezbytné vyvinout dokonalejší zobrazovací metody, které budou schopny detekovat některé typy karcinomu prsu; dále bude potřeba zvolit odlišný přístup k časné detekci rychle rostoucích nádorů.“
Reference
- Kirsh, V. A., Chiarelli, A. M., et al. (2011). Tumor characteristics associated with mammographic detection of breast cancer in the Ontario Breast Screening Program Journal of the National Cancer Institute DOI: 10.1093/jnci/djr138
Klíčová slova: screeningový interval, intervalové nádory, mamografie, rakovina prsu
3. 5. 2011 ecancermedicalscience
