První výsledky adresného zvaní občanů do programů screeningu zhoubných nádorů

Zpracoval: Institut biostatistiky a analýz Masarykova univerzita, Brno
Zdroj dat: Národní referenční centrum
Autorský kolektiv: L. Dušek, O. Májek, M. Blaha, T. Jung, M. Brzková
Odborná garance: J. Daneš, M. Zavoral, V. Dvořák, B. Seifert, Š. Suchánek

V České republice byl v letošním roce zahájen projekt „SYSTÉM PODPORY PREVENCE VYBRANÝCH NÁDOROVÝCH ONEMOCNĚNÍ V ČR – SCREENINGOVÉ PROGRAMY“, který se skládá ze dvou částí: Adresné zvaní pojištěnců z cílových skupin a Celorepubliková informační kampaň.

Od ledna 2014 bylo zahájeno adresné zvaní pojištěnců do programů screeningu zhoubných nádorů, konkrétně screeningu nádorů děložního hrdla (cervikálního screeningu) a nádorů prsu (mamografického screeningu) u žen, a dále nádorů tlustého střeva a konečníku (kolorektálního screeningu) u žen a mužů. Cílem je posílit stávající programy prevence a zvýšit dosud nedostatečnou účast v nich – proto jsou adresně zváni občané, kteří se těchto programů dlouhodobě neúčastní a riskují tak závažné nádorové onemocnění. Projekt je koordinován Ministerstvem zdravotnictví ČR ve spolupráci se zástupci dotčených odborných společností (gynekologie, gastroenterologie, gastrointestinální onkologie, radiodiagnostika, všeobecné lékařství, PL), zástupců zdravotních pojišťoven a dalších expertů jmenovaných ministrem zdravotnictví. Své klienty (pojištěnce) zvou k preventivním vyšetřením všechny zdravotní pojišťovny, které také hradí veškerá potřebná vyšetření. Projekt je realizován s pomocí finančních prostředků z fondů EU. Tato zpráva přináší první výsledky projektu adresného zvaní z první poloviny tohoto roku, kdy bylo pozváno téměř 1,3 milionu českých občanů.

Programy screeningu zhoubných nádorů v ČR

ČR patří mezi státy nejvíce zatížené zhoubnými nádorovými onemocněními; ročně je v naší zemi nově diagnostikováno více než 77 000 onkologických onemocnění a téměř 28 000 pacientů na tato onemocnění umírá. Počty nemocných stále rostou, mimo jiné také v důsledku stárnutí české populace. Ke konci roku 2013 žilo v ČR více než 450 000 občanů, kteří mají osobní zkušenost s nějakým typem nádoru. Tato alarmující čísla jsou sama o sobě obhajobou potřeby účinné prevence nádorových onemocnění.

Screeningové programy jsou v ČR dobře zavedeny a již nyní zachytávají velký podíl nádorů ve velmi časných stadiích nebo ve stadiu prekanceróz – nezhoubných stadií, která předcházejí vzniku zhoubného nádoru. Podle aktuálních údajů je do screeningu nádorů prsu ročně zapojeno přes 600 tisíc žen; u 3 tisíc z nich je nalezen karcinom prsu, v drtivé většině v časném stadiu s velkou šancí na vyléčení.

Test skrytého krvácení do stolice ročně podstupuje přes půl milionu mužů a žen. U přibližně 9 tisíc jedinců je při následné kolonoskopii objeven a odstraněn adenom, nezhoubný nádor, ze kterého by se bez screeningu mohl vyvinout kolorektální karcinom. Bohužel je při screeningových vyšetřeních objeveno každoročně také asi 800 kolorektálních karcinomů, časný nález však dává i těmto pacientům dobré vyhlídky na vyléčení.

Screening nádorů děložního hrdla podstupují každoročně více než 2 miliony žen. U několika tisíc žen ročně jsou objeveny přednádorové stavy, které je možno úspěšně léčit a předejít tak rakovině děložního hrdla.

Přes tyto nadějné výsledky stále desítky procent českých mužů a žen na screening zhoubných nádorů nedocházejí a připravují se tak o možnost předejít zhoubnému onemocnění nebo výrazně zmírnit jeho následky. Nejnižší návštěvnost pozorujeme u programu screeningu kolorektálního karcinomu, kde na prohlídky pravidelně dochází pouze přibližně čtvrtina mužů a žen. Aby se co nejvíce občanů dozvědělo o přínosech screeningu nádorů a přišlo na preventivní prohlídky, byl letos zahájen projekt prevence nádorových onemocnění, kde je nejdůležitější částí adresné zvaní pojištěnců na screeningová vyšetření. Zdravotní pojišťovny zvou cílovou skupinu pojištěnců, kteří se do screeningu zhoubných nádorů dlouhodobě nezapojují. Zvaní probíhá formou adresných dopisů, které popisují i konkrétní kroky, jak se do daného screeningu zapojit. Pojištěnci jsou zváni postupně v průběhu roku podle měsíců svého narození. Po uplynutí jednoho roku bude příslušná pojišťovna stejným systémem zvát pojištěnce, kteří nově spadají do výběru, a opakovaně také pojištěnce, kteří na první výzvu nereagovali, a stále spadají do výběru. Pokud se pojištěnec dostavil, měl by být v následujících letech zván svým registrujícím lékařem, příp. screeningovým centrem. Je nezbytné, aby screeningová vyšetření mohla být prováděna screeningovými centry (zdravotnickými zařízeními) kontinuálně a nedocházelo k jejich zahlcení pojištěnci z cílových skupin.

V této tiskové zprávě předkládáme první výsledky tohoto projektu. Hodnocení screeningových programů a samotného adresného zvaní ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví ČR nezávisle provádí Institut biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity na základě údajů zdravotních pojišťoven.

Počty pozvaných

Během první poloviny roku 2014 bylo celkem pozváno téměř 1,3 milionu osob (obr. 1, 2), zdravotní pojišťovny tedy zasílají přibližně 200 tisíc pozvánek měsíčně. Do programu screeningu nádorů děložního hrdla bylo pozváno 393 tisíc žen z cílové populace ve věku 25 až 70 let. Pozvánka na mamografický screening byla odeslána 342 tisícům žen ve věku 45 až 70 let. Do nejméně navštěvovaného programu screeningu kolorektálního karcinomu bylo pozváno nejvíce pojištěnců: celkem 989 tisíc českých mužů a žen ve věku 50 až 70 let (tab. 1).

Pokrytí zvaním

Z téměř 3,4 milionů českých žen ve věku od 25 do 70 let jich tak bylo na screening pozváno v prvním pololetí 12 %. Z více než 1,8 milionů českých žen v cílové populaci mamografického screeningu jich bylo pozváno 19 %. Výraznější část populace byla pozvána na screening kolorektálního karcinomu: z celkem 2,8 milionů osob pozvánku dostalo 35 %. Účast na screeningových programech se mění s věkem, z čehož vyplývá i různý podíl pozvaných pojištěnců v jednotlivých věkových skupinách. Zatímco pozvánka na screening nádorů děložního hrdla přišla jen necelým 6 % žen ve věku 25–29 let, u žen ve věku 65–70 let, jejichž účast na screeningu je znatelně nižší, přišla pozvánka téměř 23 % žen (obr. 3). Na screening karcinomu prsu bylo zasláno více pozvánek ženám od 45 let (nejvíce ve věku mezi 45 až 50 lety, obr. 5); v tomto věku mají ženy nárok na první prohlídku hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Podobně tomu bylo i u screeningu karcinomu tlustého střeva a konečníku, kterého se muži a ženy mohou zdarma účastnit od 50 let. Podíl pozvaných byl vyšší u mužů (obr. 7).

Míra účasti

Podle prvotních výsledků (které se týkají pouze klientů pozvaných během ledna 2014!) se na screening nádorů prsu a tlustého střeva dostavila po pozvání přibližně desetina osob (obr. 10, 11, tab. 2). U screeningu děložního hrdla, kde byla pozvána relativně malá část žen dlouhodobě odmítajících preventivní vyšetření, byla míra účasti nižší (obr. 9, tab. 2).

Současnost a budoucnost projektu adresného zvaní

Projekt zvaní tedy již nyní pomohl desetitisícům českých občanů využít přínosu screeningových programů a tak účinně čelit velmi závažným nádorovým onemocněním. Zároveň se nicméně ukazuje, že většina z pozvaných osob pozvánku na bezplatné preventivní vyšetření stále nevyužívá. Ministerstvo zdravotnictví ČR bude nadále pokračovat v podpoře prevence zhoubných nádorových onemocnění, a to především prostřednictvím cíleného zvaní a komunikační kampaně, a velmi ocení spolupráci médií při informování veřejnosti o rizicích zhoubných nádorů a potenciálním přínosu preventivních programů.

Další informace

Podrobné údaje o jednotlivých preventivních programech lze nalézt na portálech www.mamo.cz (screening nádorů prsu), www.kolorektum.cz (screening nádorů tlustého střeva a konečníku) a www.cervix.cz (screening nádorů hrdla děložního) a celkové informace k projektu na www.bezrakoviny.cz.

Tabulka 1: Počty pojištěnců pozvaných na jednotlivé programy screeningu zhoubných nádorů během ledna až června 2014

Tabulka 2: Reakce klientů na pozvánku na screeningové vyšetření – míra účasti osob oslovených v lednu 2014

Počty pozvaných, pokrytí zvaním, míra účasti

Obr. 1: Počet pozvaných v jednotlivých měsících (leden-červen 2014)	Obr. 2: Počet pozvaných dle pohlaví a věku (leden-červen 2014)
Obr. 9: Screening karcinomu děložního hrdla, míra účasti dle věku (pozvaní v lednu 2014)	Obr. 10: Screening karcinomu prsu, míra účasti dle věku (pozvaní v lednu 2014)	Obr. 11: Screening kolorektálního karcinomu, míra účasti dle pohlaví a věku (pozvaní v lednu 2014)

8. 8. 2014 Tisková zpráva MZ ČR

Zpět